如何科學(xué)區分新冠肺炎與肺部原發(fā)病

新華網北京2月23日電（張馨心）由新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎是一種(zhǒng)新發(fā)疾病，在疾病流行期間，我們應該如何做好(hǎo)防護？中醫藥在疾病治療方面(miàn)發(fā)揮了哪些作用？……近日，新華網推出專題《戰‘疫’專家說》，第一期邀請了北京中醫藥大學(xué)第三附屬醫院院長(cháng)王成(chéng)祥，和我們一起(qǐ)聊聊疫情防控的話題。

　　北京中醫藥大學(xué)第三附屬醫院院長(cháng)王成(chéng)祥做客新華網

　　主持人：請您解讀一下，什麼(me)是新型冠狀病毒？新型冠狀病毒和冠狀病毒之間有哪些區别？

　　王成(chéng)祥：所謂有新型冠狀病毒，那麼(me)就肯定有舊的冠狀病毒。過(guò)去談到冠狀病毒，就是引起(qǐ)咱們平時所說的傷風感冒的病毒，主要的病毒是 鼻病毒和冠狀病毒。現在的新型冠狀病毒跟咱們以前普通感冒的冠狀病毒相比，它發(fā)生了變異，它的毒性、傳播性增強，所以叫(jiào)新型冠狀病毒。

　　主持人：新型冠狀病毒在人與人之間傳播的方式有哪些？易感人群有哪些？

　　王成(chéng)祥：新型冠狀病毒最主要的是通過(guò)飛沫和接觸傳播。飛沫傳播指病毒通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏、談話時産生的飛沫傳播，易感者吸入後(hòu)導緻感染；接觸傳播指健康人的手接觸了患者的飛沫污染的物品，又用手來接觸自己的口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，導緻的感染。

　　目前在患者的糞便裡(lǐ)也分離出新型冠狀病毒的核酸，那麼(me)糞口傳播的途徑也應該注意。另外，還(hái)有氣溶膠傳播也就是老百姓說的空氣傳播，指飛沫在空氣懸浮過(guò)程中失去水分而剩下的蛋白質和病原體組成(chéng)的核，形成(chéng)飛沫核，那麼(me)這(zhè)種(zhǒng)傳播的距離比較遠。新型冠狀病毒能(néng)不能(néng)通過(guò)氣溶膠傳播，現在還(hái)在進(jìn)一步地探索。

　　總體而言，新型冠狀病毒普遍易感，無論大小、老幼、強弱，所有的人都(dōu)有感染的可能(néng)性。相對(duì)來講，老年體弱，身體特别差，或者身體本來就有一些原發(fā)病，從而導緻身體特别虛弱的這(zhè)些人更容易感染。所以這(zhè)一類人感染病毒以後(hòu)，進(jìn)一步引起(qǐ)重症肺炎的可能(néng)性、甚至死亡的機率也是很高的。

　　主持人：如果不幸感染新型冠狀病毒，會(huì)出現哪些症狀？什麼(me)情況下需要就醫？

　　王成(chéng)祥：新型冠狀病毒，跟咱們說的一些引起(qǐ)傷風感冒的冠狀病毒，症狀有相似之處也有不同之處。過(guò)去一些引起(qǐ)感冒的冠狀病毒，它主要表現爲上呼吸道(dào)感染，即咽喉以上部位，往往有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼這(zhè)一類症狀。

　　那麼(me)對(duì)于新型冠狀病毒的症狀而言，發(fā)燒占第一位。其他的也有幹咳、乏力、肌肉酸痛的症狀，還(hái)有一部分出現腹瀉的情況，不過(guò)出現腹瀉的幾率不是特别高，那麼(me)到出現重症肺炎的話，他會(huì)有呼吸困難、呼吸加快這(zhè)些症狀，甚至會(huì)出現休克、昏迷等一些情況。

　　哪些人需要懷疑自己是否患病？首先，可以從是否有接觸史進(jìn)行判斷。假如說你來自于疫源地，或者說你接觸過(guò)新冠肺炎這(zhè)種(zhǒng)病例，你又出現了發(fā)熱、咳嗽這(zhè)一類的症狀，那麼(me)你需要高度警惕，去定點的醫院通過(guò)核酸檢查或者通過(guò)臨床診斷來進(jìn)行确認。假如你一直待在家裡(lǐ)，沒(méi)有去過(guò)人員密集場所，也未曾接觸過(guò)新冠肺炎的病人，當出現這(zhè)種(zhǒng)感冒、發(fā)燒的症狀時，一般而言不會(huì)是新冠肺炎。因爲新冠肺炎必須接觸病原才會(huì)傳播。

　　尤其是一些患有肺部慢性疾病的老年人，例如老慢支、肺氣腫、哮喘、肺間質纖維化，以及一些肺癌病人，在秋冬季節，本來就容易出現肺部感染，會(huì)讓咳嗽、咳痰、喘息的症狀進(jìn)一步加重。還(hái)有些人也會(huì)出現發(fā)燒症狀，但一般而言，這(zhè)些症狀是由細菌感染引起(qǐ)的，因爲從來沒(méi)接觸新冠肺炎的病人，那麼(me)這(zhè)一類患者也不需太擔心。出現症狀後(hòu)到非定點醫院也是可以的，醫院會(huì)根據你的情況做一些預檢，并通過(guò)你的流行病學(xué)史來進(jìn)一步确定。

　　主持人：冬春交替，一些慢性呼吸系統疾病的患者會(huì)因爲各種(zhǒng)原因出現病情轉變，很容易被(bèi)誤認爲是新冠肺炎，我們應該如何區分新冠肺炎與慢性肺部疾病？

　　王成(chéng)祥：首先是有流行病學(xué)的接觸史，尤其是密切的接觸史，接觸以後(hòu)出現發(fā)燒、咳嗽、乏力的這(zhè)些症狀，那麼(me)在檢查的時候，有時候會(huì)發(fā)現淋巴細胞是降低的。肺部CT的片子會(huì)出現肺部的一些新的毛玻璃狀陰影，有些是片狀的，那麼(me)這(zhè)一種(zhǒng)的話需要高度懷疑。

　　有肺部原發(fā)病的這(zhè)一類病人，在這(zhè)個季節，因爲受涼等原因，出現了症狀的加重。例如白痰變成(chéng)黃痰，稀痰變成(chéng)稠痰，喘息、呼吸困難這(zhè)種(zhǒng)症狀也加重。那麼(me)像這(zhè)一類的症狀，一般都(dōu)是在原發(fā)病基礎上，又有細菌感染的情況下會(huì)出現。

　　真正的鑒别就是看有沒(méi)有接觸史，這(zhè)個是非常重要的。如果有原發(fā)病的這(zhè)些老年人，一直待在家裡(lǐ)，也從來沒(méi)有接觸史，出現這(zhè)種(zhǒng)症狀的話，也不用過(guò)多擔心。

　　主持人：普通公衆應該怎麼(me)保護自己？特别是免疫力低下、有慢性病的易感人群應如何進(jìn)行防護？

　　王成(chéng)祥：那麼(me)就從傳染病來講的話，首先是發(fā)現傳染源，進(jìn)行傳染源的管理；第二，要切斷它的傳播途徑。第三，保護易感人群。對(duì)普通公衆來講，像這(zhè)種(zhǒng)新型冠狀病毒是普遍易感的，既然是普遍易感的話，那麼(me)就不要講我身體好(hǎo)、我不怕。沒(méi)有說身體強他就不感染了，他這(zhè)時感染的幾率，可能(néng)比身體弱的差一些。所以這(zhè)個在預防方面(miàn)的話，首先是避開(kāi)傳染源。中醫在《内經(jīng)》裡(lǐ)邊就記載“正氣存内，邪不可幹，避其毒氣”。那麼(me)就是兩(liǎng)種(zhǒng)情況，就是說，如果普通公衆，如果防護自己，首先是要增加自己的抵抗力，這(zhè)就正氣存内，邪不可幹。

　　第二避其毒氣，就是說我不接觸這(zhè)種(zhǒng)病邪，我就不得病。在中醫預防這(zhè)塊兒，避開(kāi)是最重要的。

　　中醫是非常講究治未病的理論，它又分未病先防，既感防萌，瘥後(hòu)防複三種(zhǒng)情況。

　　第一未病先防指有慢性病的、年老體弱、正氣虛的人群，那麼(me)在這(zhè)個病來的時候，通過(guò)扶正增加自己的抵抗能(néng)力。

　　第二是既感防萌，即接觸了這(zhè)個毒邪，那麼(me)它就像放在土裡(lǐ)的種(zhǒng)子，剛開(kāi)始發(fā)芽的時候，通過(guò)中藥的預防給它扼殺在萌芽之中。像這(zhè)一類的預防藥物，就不是扶正的藥了，而是用于治療的藥物，例如清熱解毒的藥，對(duì)于這(zhè)個階段而言是可以的。隻要我接觸了毒邪，那麼(me)我通過(guò)吃一些清熱解毒的藥物，防止它萌發(fā)。

　　最後(hòu)是瘥後(hòu)防複。病人出院以後(hòu)，防止疾病複發(fā)。

　　中醫在這(zhè)一塊兒也有說法，防止過(guò)度勞累出現勞複，防止飲食辛辣、油膩出現食複，這(zhè)就是中醫通過(guò)治未病的一些理論，達到預防的一些方法。

　　主持人：目前，有哪些有效的治療手段能(néng)夠加速患者治愈？中醫藥發(fā)揮了哪些重要作用？對(duì)于提高治愈率您有哪些建議？

　　王成(chéng)祥：中醫的話，辨證論治的理論，那麼(me)這(zhè)個理論裡(lǐ)邊有一個叫(jiào)異病通治。首先是不同的疾病，表現出相同的症候，我就用相同的治療方法。從古代到現代治療瘟疫病的話，經(jīng)驗是非常多的，那麼(me)就通過(guò)這(zhè)些方法，通過(guò)這(zhè)種(zhǒng)異病同治的方法，結合曆史上治療瘟疫病的經(jīng)驗，我們的方法治療是有效的。因爲中藥的作用，一方面(miàn)有些清熱解毒的藥物，具有一定的抑制病毒的作用，另一方面(miàn)，從臨床上而言，在治療流感這(zhè)一類的病毒感染的時候，我們發(fā)現它除了具有抗病毒的作用外，對(duì)于免疫損傷的治療，中藥清熱解毒的藥物也是非常有效的。

　　咱們國(guó)家的優勢就是中西結合，有西醫、有中醫。在西醫治療的基礎上再加上中醫治療，所以治愈率會(huì)大大地提高。所以我認爲早期診斷、早期治療、中西結合，這(zhè)是增加治愈率最好(hǎo)的方式。

　　主持人：對(duì)于如何打好(hǎo)疫情防控持久戰，您有哪些建議？

　　王成(chéng)祥：對(duì)傳染病的控制，防、控是結合的。首先，隔離傳染源，第二，通過(guò)一些措施，阻斷它的傳播途徑。一方面(miàn)提倡大家戴口罩，阻斷了飛沫傳染，另一方面(miàn)也要注意勤洗手，阻斷接觸感染。那麼(me)這(zhè)就叫(jiào)阻斷傳播途徑。第三，保護易感人群讓廣大群衆避開(kāi)這(zhè)種(zhǒng)傳染源，然後(hòu)增加抵抗力。

　　我們需要放松心情，恐慌是沒(méi)必要的，一定要相信科學(xué)，但是不能(néng)放松防禦，一定要進(jìn)一步加強防控。不能(néng)前功盡棄，大家在這(zhè)個階段一定不能(néng)松懈。