附件2

阜阳市科协第三次代表大会代表登记表

姓 名
性 别
出生年月
照片
民 族
籍 贯
政治面貌
专业技术职务
熟悉专业有何专长
学 历

学 位	全日制

教 育
毕业院校

及专业
在 职

教 育
毕业院校

及专业
联系

电话
电子邮箱
工作单位及职务
所在团体及职务
简

历

在科技工作和科学工作或学会工作中的主要成就

组织人事部门意见

盖 章

年 月 日
纪检监察部门意见

盖 章

年 月 日
选举单位意见

盖 章

年 月 日
备 注

附件3

阜阳市科协第三届委员会委员候选人登记表

姓 名
性 别
出生年月
照片
民 族
籍 贯
政治面貌
专业技术职务
熟悉专业有何专长
学 历

学 位	全日制

教 育
毕业院校

及专业
在 职

教 育
毕业院校

及专业
联系

电话
电子邮箱
工作单位及职务
所在团体及职务
推荐意向
简

历

在科技工作和科学工作或学会工作中的主要成就

组织人事部门意见

盖 章

年 月 日
纪检监察部门意见

盖 章

年 月 日
选举单位意见

盖 章

年 月 日
备 注

附件4 阜阳市科协第三次代表大会代表名册（汇总表）

选举单位（盖章）： 时间：

序号	姓 名	性别	工作单位及职务	出生年月

（ 岁）	籍贯	民族	学历

学位	党 派	专业技术职务	备 注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
说明：请在备注栏填写曾担任历届全国（省、市）人大代表、全国（省、市）政协委员、市科协委员及获市厅级以上表彰情况。

附件5 阜阳市科协第三届委员会委员候选人名册（汇总表）

选举单位（盖章）： 时间：

序号	姓 名	性别	工作单位及职务	出生年月

（ 岁）	籍贯	民族	学历

学位	党 派	专业技术职务	备 注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
说明：请在备注栏填写曾担任历届全国（省、市）人大代表、全国（省、市）政协委员、市科协委员及获市厅级以上表彰情况。