謠言:奧利司他是唯一安全的減肥藥，是真的嗎？

    謠言：

    奧利司他在網上稱爲“排油丸”，很多人都(dōu)說它是唯一安全的減肥藥，想吃就吃，不節食，不反彈。是真的嗎？

    辟謠：

    奧利司他是一種(zhǒng)作用于胃腸道(dào)的脂肪酶抑制劑，主要抑制胃脂肪酶和小腸腔内的胰脂肪酶，從而抑制攝入脂肪（主要爲甘油三酯）的分解，使未消化的甘油三酯不被(bèi)身體吸收，直接排洩出去，從而達到控制體重的效果。

    安全性

    ①奧利司他有每片（粒）60mg和120mg兩(liǎng)種(zhǒng)規格。美國(guó)和韓國(guó)隻有60mg的被(bèi)批準爲非處方藥（OTC）出售，即不需要醫生處方購買，而120mg的是需要醫生處方的。國(guó)産奧利司他主要爲甲類OTC，需要在藥師指導下使用。

    ②2010年5月，FDA發(fā)布信息，警告奧利司他可能(néng)引起(qǐ)罕見但嚴重的肝損傷風險。同年9月，中國(guó)國(guó)家食品藥品監督管理局（CFDA）要求修訂說明書，將(jiāng)原奧利司他說明書的内容“偶有對(duì)奧利司他發(fā)生過(guò)敏反應的報道(dào)。主要的臨床表現爲瘙癢、皮疹、荨麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣和過(guò)敏性反應。極少出現有大疱疹、肝轉氨酶和堿性磷酸酯酶升高，以及罕見的嚴重肝炎和胰腺炎等病例報道(dào)。尚未在肝炎、胰腺炎和奧利司他之間建立因果關系”更新爲“使用奧利司他已有罕見的轉氨酶升高、堿性磷酸酶升高和重度肝炎的報告，并出現肝衰竭病例，其中部分患者需要進(jìn)行肝移植或可直接導緻死亡。奧利司他還(hái)有發(fā)生罕見過(guò)敏反應的報道(dào)，主要臨床表現爲瘙癢、皮疹、荨麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣和過(guò)敏性反應，出現大疱疹十分罕見。上市後(hòu)監測還(hái)發(fā)現有胰腺炎的報道(dào)。”[1]

    ③英國(guó)藥監機構2014年風險提示：奧利司他可能(néng)引起(qǐ)高草酸尿症和草酸鹽腎病。

    綜上所述，奧利司他并非是絕對(duì)安全的藥品。

    有效性

    ①奧利司他可以抑制甘油三酯的吸收，但不能(néng)分解體内已合成(chéng)的脂肪，而且隻能(néng)阻止吸收30%的脂肪[2]。如果飲食中不攝入脂肪，是沒(méi)有用的。而且奧利司他并不能(néng)阻斷碳水化合物、蛋白質等物質的能(néng)量轉換，所以單純靠奧利司他減肥，是不科學(xué)的。

    ②減重的核心原則應該是調整生活方式，其中包括調整飲食，增加體育鍛煉和相關行爲療法[3]。藥物治療并不是最主要的減肥方法。

    唯一性

    目前中國(guó)市場上，除了奧利司他還(hái)有一些具有減輕體重效果的處方藥，如降糖藥二甲雙胍、利拉魯肽等。利拉魯肽是目前市場上主要的胰高血糖素樣(yàng)肽1受體（GLP-1）激動劑，有降糖作用。其可以通過(guò)下丘腦中的神經(jīng)元途徑集中發(fā)揮作用，促進(jìn)飽腹感[4]。但不建議以減肥爲目的使用降糖藥。

    其他

    ①長(cháng)期服用奧利司他會(huì)影響脂溶性維生素的吸收，比如維生素A、D、E、K等。

    ②奧利司他還(hái)會(huì)影響其他藥物作用。如果與胺碘酮、左旋甲狀腺激素等藥物同服，需要咨詢醫師、藥師。英國(guó)藥監機構2014年警示，奧利司他可能(néng)會(huì)減少艾滋病治療藥物（逆轉錄病毒HIV病毒）如依法韋倫、洛匹那韋的吸收。

    ③還(hái)有個問題，服用奧利司他，“菊花”可能(néng)會(huì)時不時漏點油。雖然“排油看得見”，但那是食物中的油，千萬不要相信奧利司他可以分解體内脂肪。

信息來源：科普中國(guó)